Біль у шиї – тривожний знак.Можливо, це лише перенапруга і варто просто розслабитися і відпочити.Але що, якщо біль пов'язаний з остеохондрозом шийного відділу хребта?Важливо уважно поставитися до симптомів і лікування, адже ускладнення можуть торкнутися найважливішого органу — мозку.
Що таке шийний остеохондроз
Остеохондроз шийного відділу хребта – це дегенеративне захворювання кістково-хрящової системи організму.Воно призводить до руйнування шийних міжхребцевих дисків, розростання кісткової тканини хребців, утворення наростів на поверхнях.
Шийний відділ хребта складається з семи хребців, перший із яких зчленовується з черепом.Анатомо-функціональною одиницею хребта є хребетно-руховий сегмент.Це суглобовий комплекс, за рахунок якого рухається хребетний стовп.Комплекс складається з двох хребців, міжхребцевого диска, суглобових поверхонь хребців (фасеток), нервів, зв'язок та м'язів.
Остеохондроз починається з пошкодження міжхребцевого диска і торкається всіх навколишніх тканин.Згодом процес призводить до порушення біомеханіки хребта загалом.При розвитку остеохондрозу можуть утворюватись грижі міжхребцевих дисків, здавлювання нервових корінців та кровоносних судин.
Патологічні процеси у міжхребцевому диску проходять чотири стадії: порушення харчування, ослаблення зв'язок, пошкодження диска та здавлювання нервів.
- Стадія 1
Порушуються умови харчування та метаболізму міжхребцевого диска.Через особливості будови диски живляться тільки під час руху.Якщо його немає, починаються дистрофічні зміни тканини: диск голодує та зневоднюється.Втрата води веде до того, що міжхребцевий диск не може виконувати функції амортизації.Навантаження на фіброзне кільце посилюється, у ньому з'являються тріщини, розриви.У цей момент можлива поява незначних болів.
- Стадія 2
З другого краю етапі відбувається ослаблення зв'язкового апарату хребетно-рухового сегмента.З'єднання стає патологічно рухливим.Патологічний процес у диску посилюється, починається грижеутворення (пролабування) - просочування пульпозного ядра через тріщини у фіброзному кільці.Болі стають періодичними.
- Стадія 3
Далі міжхребцевий диск ушкоджується остаточно.Пульпозне ядро диска виходить за межі фіброзного кільця.Грижа, що утворилася, може обмежувати нервові коріння.Розвивається запальний процес.Це проявляється загостренням болю, так званим корінцевим синдромом.
- Стадія 4
На четвертій стадії ураження зачіпає довколишні тканини.Можливе здавлювання корінної артерії, що веде до недостатності кровопостачання спинного мозку.У результаті ділянка хребта може повністю знерухомитись.
Перші ознаки та основні симптоми
На початку розвитку остеохондрозу шийного відділу з'являється дискомфорт, обмеження руху, болючість області шиї.Найчастіше цьому не надають значення.
Згодом біль посилюється, стає ниючим, пекучим, болить голова, шия, лопатки, плечі — можливо, це розвивається синдром хребетної артерії.Артерія перетискається чи спазмується, кровотік порушується.
На 1-2 стадії шийного остеохондрозу часто виникають офтальмологічні проблеми, пов'язані зі спазмом у судинах.Потемніння в очах, мерехтіння, поява «мушок», кольорових плям перед очима — це симптоми остеохондрозу.
Найчастіші симптоми шийного остеохондрозу:
- Мігрені, запаморочення, нудота та кашель;
- Порушення слуху, біль у вусі, обличчі;
- Рухові порушення у руках, ногах.Може зникнути чутливість ділянки шкіри на голові;
- Біль у руці.Якщо защемлений нервовий корінець, то вся область, в яку він посилає імпульси, може хворіти або «випадати».
Крім вищеперелічених симптомів, можна виділити три основні больові синдроми,супутніх остеохондрозу шийного відділу хребта.Синдром – це цілий комплекс симптомів.Визначення провідного больового синдрому є важливим, оскільки вся схема лікування будується саме на усуненні болю.А усунути її, не знаючи походження, не можна.
- Міофасціальний синдромбіль у скелетних м'язах та прилеглих фасціях.Порушення пов'язане з перевантаженням, при якому виникає спазм, гіпертонус, болючі вузли всередині м'яза (тригерні точки).
- Корінцевий синдромбіль, викликаний тривалим стисканням корінців спинномозкових нервів.Процес грижеутворення при остеохондрозі хребта призводить до защемлення нервових волокон та подальшої запальної реакції.Біль поширюється протягом нерва.
- Фасетковий синдромбіль у хребетних суглобах.Хребці з другого шийного мають суглобові відростки, які між собою з'єднуються дуговідростковими (фасетковими) суглобами.При остеохондрозі руйнуються міжхребцеві диски, їхня висота зменшується, і це веде до того, що суглобові капсули дуговідросткових суглобів знаходяться в постійному натягу.Це спричиняє біль.Причому біль збільшується до кінця дня, особливо при тривалій вимушеній позі.
Причини остеохондрозу у шийному відділі хребта
Однією з ключових причин остеохондрозу є еволюційна непристосованість хребта до високого вертикального навантаження.Батьки людей ходили на чотирьох ногах, як і інші ссавці.Вони не страждали від остеохондрозу, тому що в горизонтальному положенні тіла внутрішньодисковий тиск вдвічі менший, ніж у вертикальному.За мірками еволюції, перехід до прямоходіння відбувся нещодавно, і хребет просто не встиг адаптуватися до високого вертикального навантаження.Так разом із прямоходінням людина набула і захворювання опорно-рухової системи.
Ще більш вразливою шию людини робить її будову.Шийний відділ людини складається із семи маленьких рухливих хребців, які зчленовані між собою на кшталт дитячої пірамідки.Цю конструкцію складно назвати стійкою поза станом спокою.До того ж м'язовий каркас у цій зоні слабкий, а навантаження можуть бути високими – все це робить шию вразливою.Будь-яке травмування може призвести до наслідків.Навіть якщо пошкодження було в іншому відділі хребта, перерозподіл навантаження може бути причиною остеохондрозу.
Іншим чинником є старіння.Формування скелета та хрящової тканини завершується до 21 року і після цього починається незворотний процес старіння (дегенерації).Живлення хрящової тканини здійснюється тільки за рахунок дифузії, і якщо міжхребцевий диск недоотримує поживних речовин, він починає поступово руйнуватися.
Крім цього, розвитку шийного остеохондрозу сприяють:
- Аутоімунні захворювання.Вони залучають до патологічного процесу руйнування хрящової тканини власні клітини організму.
- Інфекції, гормональний збій, уповільнення в обміні речовин - всі ці порушення кровообігу можуть також бути факторами розвитку остеохондрозу.
- Малорухливий спосіб життя, умови праці, за яких більшу частину часу людина проводить у вимушеній статичній позі.
- Високі навантаження, що призводять до травмування, можуть призвести до здавлювання.
- Дефекти генетичного характеру, пов'язані зі слабкістю опорно-рухового апарату та неповноцінністю хрящової тканини.
Хребетний канал у шийному відділі хребта дуже вузький, тому високі навантаження, будь-яке порушення чи травма можуть призвести до стискання спинного мозку.А це дуже небезпечно.
До того ж, у цій ділянці проходить велика кількість нервових закінчень та кровоносних судин.Якщо кров перестане надходити в головний мозок у належному обсязі, може статися інсульт.
Діагностика
При первинній діагностиці шийного остеохондрозу лікар збирає анамнез пацієнта.Він з'ясовує, що і як болить, з якою інтенсивністю, при навантаженні або в спокої, коли доби болить сильніше, чи мали місце травми шийного відділу хребта.
Під час огляду шиї лікар обмацує шийні хребці та м'язи, лімфовузли;оцінює обсяг рухів, виключає чи підтверджує корінцевий синдром.
Після цього для виключення аутоімунних захворювань призначається лабораторна діагностика: загальний аналіз крові, ШОЕ, ревматоїдний фактор, антиген HLA B27.
Основна роль постановці діагнозу відводиться рентгенографії, комп'ютерної томографії і магнітно-резонансної томографії.
- Рентгенографіядопомагає оцінити стан кісткових структур, м'які тканини та хрящі на знімках не відображаються.Для візуалізації цих структур вводять контрастну речовину: ангіографія, дискографія, мієлографія.
- Комп'ютерна томографія (КТ).У цьому методі також використовується принцип рентгенографії, але за допомогою комп'ютерної обробки можна отримати серію знімків поздовжніх та поперечних зрізів, на яких можна побачити кісткову та хрящову тканину.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ).Є «золотим стандартом» у діагностиці патологій, у тому числі хрящів та м'яких тканин.МРТ дає уявлення не тільки про будову органів і тканин, але і їх функціонування.У разі остеохондрозу найчастішим ускладненням буває грижа хребта.МРТ дозволяє діагностувати процес грижеутворення на ранніх етапах.
Лікування
Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта зводиться до консервативних методів.Спочатку знімається больовий синдром, а потім призначаються різні процедури.Але в крайніх випадках, коли біль не проходить більше трьох місяців і лікарські засоби не допомагають, єдиним виходом стає операція.
Безопераційні методи лікування
Остеохондроз вражав кістково-хрящову систему не один рік, тому лікування займе час.Потрібно набратися терпіння.Завдання консервативного лікування:
- Усунути біль.
- Зняти запалення.
- Відновити функції спинномозкових корінців.
- Зміцнити м'язовий корсет та зв'язки.
Консервативне лікування включає лікарську терапію та фізіотерапію.Препарати допомагають зняти біль у період загострення, а фізіотерапія запустити процеси самовідновлення організму.
Під час сильного болю при корінцевому синдромі проводять так звані «блокади»: лікарський препарат вводиться в безпосередній близькості до запаленого корінця спинномозкового нерва.
Фізіотерапевтичне лікування засноване на природних та штучно відтворених фізичних факторах: холод, тепло, електричний струм, магнітне випромінювання, лазер та інші.Для їх відтворення використовуються спеціальні апарати, пристрої, ручні методики.
- Лазеротерапія- Біологічна активація процесів регенерації міжхребцевих дисків.Організм починає самовідновлюватись.
- Плазмотерапія (PRP-терапія)- Ін'єкції плазми, виділеної з крові пацієнта.Плазма багата на тромбоцити, фактори росту, гормони.Після ін'єкцій підвищується місцевий імунітет, запускають процеси регенерації.
- Акупунктура- Стимуляція нервових закінчень спеціальними голками.Покращує обмін речовин у уражених ділянках, позбавляє болю.
- Ударно-хвильова терапія- Вплив високочастотними хвилями.Дозволяє запустити природні відновлення.
- Кінезітерапія- Терапія рухом.Може бути активною (ЛФК) та пасивною (масаж, витяжка).ЛФК зміцнює м'язи спини, витяг знімає напругу і біль.Підбирається з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
- Мануальна терапія та масаж- Вплив на м'які тканини та суглоби з метою відновлення рівноваги в тілі та синхронізації процесів.Повертають рухливість та усувають біль.
- Тейпування- Наклеювання спеціальних пластирів на шкіру в місцях, де необхідно впливати на рецептори розтягування та стиснення м'язів.Може як розслаблювати, і посилювати тонус.
Пацієнту в період гострого болю для розвантаження хребта рекомендують носити спеціальні бандажі та коміри на шию.
Позитивний ефект від консервативного лікування досягається за 2-3 місяці.Якщо результату немає, пацієнту рекомендують операцію.
Хірургічні методи лікування остеохондрозу
Операція у разі шийного остеохондрозу - це крайня міра, для якої необхідні особливі показання.Операцію рекомендують, якщо:
- Біль не вдається зняти шляхом терапевтичного лікування понад 3 місяці.
- Є грижа міжхребцевого диска.
- Зникає чутливість у кінцівки.
Післяопераційна реабілітація займає час і може включати терапевтичне лікування.
Шийний остеохондроз – це складне дегенеративне захворювання.Не лікувати його не можна.Такі серйозні порушення в опорно-руховому апараті можуть призвести до інвалідності.Біль у шиї може стати хронічним, остеохондроз пошириться на кілька відділів хребта.Своєчасна профілактика може запобігти розвитку цього захворювання.
Профілактика
Щоб зберегти здоров'я шийного відділу хребта, потрібна щоденна фізична активність.Живлення міжхребцевих дисків відбувається в русі, тому воно вкрай потрібне.Важливо, щоб навантаження були оптимальними та регулярними.
Якщо робота пов'язана з постійним перебуванням у статичній позі, потрібна періодична розминка.А вдома після робочого дня можна полежати на спині на рівній поверхні, підклавши під шию валик.Цей спосіб допоможе відновити шийний вигин хребта, усунути напругу м'язів.
У профілактиці шийного остеохондрозу важлива правильна поза під час сну.Якщо людина з ранку встає з болем у шиї, значить м'язи не встигли відпочити та відновитися.Тут допоможе ортопедична подушка, яку вибирають індивідуально, на 3-5 років.